임플란트 건강보험 적용 기준

임플란트 건강보험 적용 기준

임플란트 시술은 비용 부담이 큰 치과 치료 중 하나입니다.
하지만 일정 조건을 충족하면 국민건강보험에서 일부 비용을 지원받을 수 있습니다.
다만 누구나 해당되는 것은 아니며, 나이, 치아 상태, 시술 부위 등 여러 기준이 적용됩니다.

1. 적용 대상

임플란트 건강보험 혜택은 다음 조건에 모두 해당해야 받을 수 있습니다.

- 만 65세 이상인 자
- 건강보험 또는 의료급여 가입자
- 완전 무치악(모든 치아 없음)이 아닌 경우에도 가능
- 자연치아 상실로 인한 결손에 한정 (선천적 결손은 제외)
※ 노인 틀니와는 다르게 부분 치아 상실도 인정됩니다.

2. 적용 범위

- 1인당 평생 2개까지만 건강보험 적용
- 어금니, 앞니 구분 없이 적용 가능
- 진료 시 치과의사의 판단에 따라 부위 결정
- 임플란트 재수술이나 탈락 시도 기존 2개 한도에 포함

3. 본인부담금

- 건강보험 적용 시 환자 본인부담률은 30%
- 의료급여 수급자는 10% 이하 부담
- 치과마다 비급여 항목이 별도로 추가될 수 있음
※ 예: 뼈이식, 지대주, 크라운 종류에 따라 추가비용 발생

4. 지원 대상 치아 조건

- 기존 치아가 자연적 요인(충치, 풍치 등)으로 빠진 경우만 인정
- 사고, 외상 등으로 인한 경우도 포함 가능
- 선천적 치아 결손, 임의 발치는 건강보험 적용 제외
- 잇몸 뼈가 너무 약해 시술이 불가능한 경우 보험 적용 불가

5. 시술 절차

1. 치과 내원 후 진단 및 X-ray 촬영
2. 건강보험 적용 여부 확인
3. 잇몸 상태 및 남은 치아 분석
4. 보험 적용 가능한 경우, 건강보험 수가 기준에 따라 시술
※ 일반 비급여 임플란트 시술과 병행 시 전체 비용이 달라질 수 있음

6. 유의사항

- 동일 치아에 재시술 시 1개로 계산
- 고령자일수록 시술 가능 여부는 개별 진단에 따라 다름
- 치과 선택에 따라 비급여 항목이 많아질 수 있으므로 사전 확인 필수
- 본인부담금 외에도 크라운 재료비, 지대주 등이 별도 청구될 수 있음

임플란트 건강보험 적용은 만 65세 이상 고령자의 치과 치료비 부담을 낮추기 위한 제도입니다.
정확한 적용 여부는 시술 전 치과에서 반드시 확인하고, 보험 적용 가능한 항목과 제외 항목을 구분해 상담받는 것이 중요합니다.